新桥镇全省首创“贫困户126精准医疗救助”模式
发布日期:2018-01-22 08:48 浏览次数: 次 字体:[ ]
    本月,新桥镇全面实施贫困户“126”精准医疗救助工作,镇政府为近1500名救助对象购买精准医疗救助保险,个人自负报销比例可达90%以上。泰州市委书记曲福田批示:靖江“贫困户126精准医疗救助”模式值得总结借鉴。

  “大走访大落实”活动开展以来,新桥镇深入贯彻落实十九大报告中关于精准扶贫的精神,聚焦热点难点,聚力改革创新,在全省首创“贫困户126精准医疗救助”模式。日前,江苏政务信息工作网重点推荐了新桥镇“126”精准医疗救助模式。

  根据实施办法,救助对象指的是新桥镇范围内的享受最低生活保障人员、无劳动能力、无收入来源、无法定赡养人、扶养人的对象,农村“五保户”和经市政府批准的其他特殊困难对象,主要包括低收入农户、低保户、五保户、失独家庭和边缘贫困户。新桥镇财政、民政部门深入各村(社区),对全镇在册低保户、五保户及重大疾病人员等逐一进行走访调查,实行“一户一档”,由所属村(社区)民主评议公示确认,经镇精准医疗救助领导小组审核后,列入医疗救助对象。

  新桥镇民政部门将为所有救助对象制作并发放《精准医疗救助卡》,并建立健康档案。救助对象凭本人身份证及医疗救助卡至定点医疗机构就诊后即可享受相应医疗救助。定点医疗机构为新桥城医院。

  新桥城医院以“优质高效、安全可控、价格低廉”为筛选原则,科学建立贫困人员库、健康档案库、首选药品耗材目录库、首选检查治疗目录库、首选定点医疗机构库和技术合作单位及专家库等六个目录库。明确了两个流程:即门诊、住院流程及报销流程。建立了相应管理制度,确保对所有入院贫困户做到“三优先”,即优先使用首选目录内药品、耗材、检查、治疗项目;优先享用医院惠民政策;优先进入“绿色通道”。

  救助对象可享受门诊、住院补助。门诊免收普通门诊挂号费、普通门诊一般诊疗费以及普通门诊血常规、尿常规、大便常规检验费用,大型检查费用报销15%。对特殊病种门诊治疗,如尿毒症血透、恶性肿瘤的放化疗等重大疾病,按住院政策予以救助。住院的费用经农保或医保实际报销、二次民政救助后剩余自负部分,目录内的按90%予以补助,目录外的药品和检查治疗项目按50%予以补助。新桥城医院开发了结算系统,救助对象凭救助卡就能直接通过系统报销费用,无需办理申报手续。

  新桥镇副镇长耿光明介绍,根据测算和实例演练,通过城乡居民医疗保险、民政二次救助及精准医疗救助后,救助对象住院实际报销比例均能达到90%及以上,比传统模式高出三成。“126”精准医疗救助最大的特点在于“三统筹”“三精准”。“三统筹”即统筹保险资源、统筹社会资本、统筹财政资金。新桥镇把以往拨付给红十字会等专项补助资金及各种慰问金等点滴扶贫资金集中起来,为全镇医疗救助对象购买医疗救助保险,并搭建平台,吸引和撬动社会资本支持扶贫帮困事业。“三精准”即做到救助对象精准识别、精准治疗、精准救助,有效遏制和减少农村群众“因病致贫、因病返贫”,有利于实现全面小康路上“一个不少、一户不落”的目标。

  “126精准医疗救助”模式中,“1”指的是一项精准保险救助机制,目前新桥镇政府已与中国人寿保险公司靖江市分公司达成合作,镇政府为每个贫困户购买精准医疗救助保险,每人每年400元,保险公司为其报销相关医药费用;“2”指的是对救助对象按门诊和住院两个流程分别补助;“6”指的是新桥城医院为救助对象建立的六个目录库。

信息来源:靖江日报
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